慢性腎炎合并腎功能不全是一種嚴(yán)重的疾病狀態(tài)，對(duì)患者的飲食營養(yǎng)管理提出了很高的要求。在制定晚餐食譜時(shí)，我們需要考慮到腎臟的負(fù)擔(dān)和營養(yǎng)的需求，確保攝入的食物既能提供足夠的能量和營養(yǎng)素，又能減輕腎臟的壓力，維持電解質(zhì)平衡，促進(jìn)腸道毒素排出。以下是一個(gè)適合于慢性腎炎合并腎功能不全患者的晚餐食譜建議：

晚餐食譜示例 - 主食： 全麥面包1片或糙米飯50克（約2/3碗） - 蛋白質(zhì)來源： 瘦肉（如雞胸肉、里脊牛肉等）50克或者魚類（如鱸魚、羅非魚等）70克 - 蔬菜： 新鮮綠葉菜（如菠菜、生菜、油菜等）適量，約100克至150克 - 水果： 低鉀水果（如蘋果、柚子、葡萄干等）適量，避免高鉀水果（如香蕉、橙子、哈密瓜等） - 堅(jiān)果： 少量原味杏仁、核桃等堅(jiān)果作為加餐，以補(bǔ)充不飽和脂肪酸 - 飲品： 無糖或低糖酸奶一杯，或者脫脂牛奶半杯 - 調(diào)味料： 使用清淡的低鹽醬油或不加鈉的調(diào)料，避免使用含鉀高的調(diào)味品，如番茄醬、咖喱粉等

注意事項(xiàng): 1. 控制總熱量攝入，尤其是脂肪含量較高的食物，以減少心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 2. 限制蛋白攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食品，如瘦紅肉、白肉及豆制品。 3. 限制高磷和高鉀食物，如堅(jiān)果、種子、干果、巧克力、咖啡、茶、加工肉類、乳酪、罐頭食品等。 4. 保持水分?jǐn)z入適中，避免過量飲水導(dǎo)致水腫或心衰，同時(shí)也防止水分不足引起尿液濃縮。 5. 根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整食譜，比如對(duì)于易過敏的患者應(yīng)避免某些海鮮；對(duì)于有糖尿病的患者，需注意碳水化合物的總量和血糖反應(yīng)。 6. 在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查血肌酐、尿素氮、血清電解質(zhì)等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整食譜。

總結(jié): 通過合理的設(shè)計(jì)晚餐食譜，慢性腎炎合并腎功能不全患者可以更好地滿足身體的基本需求，同時(shí)保護(hù)剩余腎功能，延緩病情進(jìn)展。然而，需要注意的是，每個(gè)人的身體狀況都是獨(dú)特的，因此食譜應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的具體情況進(jìn)行定制。此外，除了合理的膳食外，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、充足的睡眠以及定期的復(fù)診也是維護(hù)身體健康的重要因素。